มีผู้ป่วยไมเกรนมากเกินไปที่จะสั่งยาแก้ปวดติดยาเสพติดที่อาจติดยาเสพติดในขณะที่มีน้อยคนที่จะได้รับยาที่แนะนำ

นักวิจัยพบว่ามีชาวอเมริกันเกือบ 2,900 คนที่มาพบแพทย์เพื่อบรรเทาอาการไมเกรนพบว่าร้อยละ 15 เป็น opioids ที่กำหนดเช่น oxycodone (OxyContin หรือ Percocet) หรือ hydrocodone (Norco, Vicoprofen)

แม้จะมีความจริงที่ว่ายาเสพติดควรจะใช้เป็น "ทางเลือกสุดท้าย" ดร. แลร์รี่ชาร์ลสตันนักวิจัยนำการศึกษากล่าว


Opioids ไม่เพียง แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่ายารักษาไมเกรนที่แนะนำเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงเช่นกันชาร์ลสตันผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว

เขาอธิบายว่าการใช้ opioid ซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดไมเกรนบ่อยขึ้นหรือเรื้อรัง และในตอนนี้ก็ยังไม่มีความลับที่ว่ายาเสพติดมีศักยภาพในการถูกกระทำและการติด

"เรามีปัญหาอย่างมากกับ opioids ในสหรัฐอเมริกา" ชาร์ลสตันกล่าว


ดร. ลอเรนแนตโบนีปฏิบัติต่อผู้ป่วยไมเกรนที่ศูนย์โรคปวดศีรษะและปวดใน Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้

เธอบอกว่าสาเหตุของไมเกรนเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยามากเกินไปรวมถึง opioids ยาแก้ปวดควรใช้ใน "สถานการณ์ที่หายาก" Natbony กล่าวเช่นสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถทนต่อยา "ไมเกรนที่เฉพาะเจาะจง" ได้

ตัวเลขที่ร้อยละ 15 ในการศึกษานี้มีค่า "สูงเกินไป" นายนัทโบนี่ผู้ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยกล่าว


ไมเกรนเป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดสั่นที่ด้านหนึ่งของศีรษะ - พร้อมกับความไวต่อแสงและเสียงและบางครั้งคลื่นไส้และอาเจียน

นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ตามสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา

แนวทางการรักษาบอกว่าคนที่เป็นไมเกรนควรลองยาแก้ปวดทั่วไปเช่น acetaminophen (Tylenol), naproxen (Aleve), ibuprofen (Advil, Motrin) หรือยาเฉพาะไมเกรนที่เรียกว่า triptans เหล่านั้นรวมถึงยาเสพติดเช่น sumatriptan (Imitrex, generics) และ rizatriptan (Maxalt, generics)

ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนที่รุนแรงหรือบ่อยกว่าอาจต้องใช้ยาป้องกัน ยาเหล่านี้รวมถึงยาความดันโลหิตบางชนิดเช่น metoprolol (Lopressor, Toprol) และ propranolol (Inderal) และยาต้านการยึดเช่น topiramate (Qudexy, Topamax) และ valproate (Depacon)

ผลการวิจัยในปัจจุบันอยู่บนพื้นฐานของการสำรวจของรัฐบาลกลาง การสำรวจติดตามแนวโน้มในการดูแลทางการแพทย์ตามสำนักงานทั่วสหรัฐอเมริกา

ทีมของชาร์ลสตันมุ่งเน้นไปที่ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาไมเกรนระหว่างปี 2549 ถึง 2556 พวกเขาเป็นตัวแทนของการเยี่ยมชมสำนักงาน 50 ล้านแห่งทั่วประเทศ

ผู้ป่วยขาวขาวและฮิสแปนิกถูกกำหนดอัตรา opioids ที่คล้ายกันสำหรับไมเกรน, การศึกษาพบ

ในขณะเดียวกันร้อยละ 39 ของผู้ป่วยไม่ได้รับยา "แท้ง" หมายถึงยาที่ช่วยลดอาการไมเกรนที่กำลังดำเนินอยู่ ร้อยละที่คล้ายกัน (เพียงมากกว่าร้อยละ 40) ไม่ได้รับยาป้องกัน

นักวิจัยไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงหรือระยะเวลาของอาการปวดหัวของผู้ป่วย ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าพวกเขาควรได้รับยาตามที่กำหนดบ่อยแค่ไหน

แต่ชาร์ลสตันกล่าวว่าเมื่อผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้ใช้ยาคุมกำเนิดหรือป้องกันพวกเขามักจะ "มีคุณภาพต่ำ" นั่นหมายความว่ายาที่ไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่ "ระดับ A" ที่กำหนดโดย American Academy of Neurology - ขึ้นอยู่กับหลักฐานของประสิทธิผลของยา

ตัวอย่างเช่น triptans (sumatriptan / Imitrex, rizatriptan / Maxalt) และ dihydroergotamine (Migranal ซึ่งมาในรูปแบบสเปรย์ฉีดหรือจมูก) จะได้รับการพิจารณาในระดับการรักษาแท้ง ในการศึกษานี้มีเพียง 19 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับยาระดับ A ดังกล่าวในขณะที่ 27 เปอร์เซ็นต์กำหนดไว้อย่างน้อยยาลดระดับคุณภาพบางอย่าง

ตาม Natbony มันยากที่จะรู้ว่าสิ่งที่จะทำให้การค้นพบเหล่านั้น อาจมีเหตุผลที่ผู้ป่วยบางรายได้รับยาที่ไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่ระดับ A เธอกล่าว

บรรทัดล่างสำหรับผู้ป่วยเธอกล่าวว่าคือ "สนับสนุนตัวเอง"

ถามว่าคุณใช้ยาที่ดีที่สุดสำหรับอาการปวดศีรษะหรือไม่ Natbony แนะนำ - และถ้าคุณได้กำหนด opioid ให้ตั้งคำถาม “ อย่าคิดว่ามันโอเคเพราะแพทย์สั่งยา” เธอกล่าว

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้ป่วยจำนวนมากในการศึกษานี้จึงอยู่ในกลุ่ม opioids

ประมาณครึ่งได้ไปพบแพทย์ปฐมภูมิของพวกเขาในขณะที่ระหว่างหนึ่งในห้าและหนึ่งในสี่ไปพบนักประสาทวิทยา

เป็นไปได้ Natbony กล่าวว่าแพทย์หลายคนที่ขาดการศึกษาเรื่องการรักษาไมเกรน แม้นักประสาทวิทยาบางคนเธอสังเกตเห็นอาจได้รับข้อมูลน้อยหากพวกเขาไม่เชี่ยวชาญในการจัดการอาการปวดหัว

“ มันไม่ชัดเจนว่าเกิดการสลายที่ใด” Natbony กล่าว

ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดเธอกล่าวว่าผู้ป่วยไมเกรนที่ไม่พอใจในการดูแลของพวกเขาควรได้รับความเห็นที่สอง - ถ้าเป็นไปได้กับผู้เชี่ยวชาญปวดหัว

ซึ่งอาจไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป มีผู้เชี่ยวชาญปวดหัวประมาณหนึ่งคนสำหรับผู้ป่วยไมเกรนทุก 86,000 คนในสหรัฐอเมริกาชาร์ลสตันกล่าว

ผลจากการศึกษาถูกตีพิมพ์ในวารสารเมื่อเร็ว ๆ นี้ Cephalalgia.